Richiesta partecipazione farmaci sperimentali

Gentile Signora/Signore,

per poter partecipare alle sperimentazioni farmacologiche in corso presso il Centro Alzheimer Fatebenefratelli di Brescia o far partecipare il Suo caro, è necessario rispondere a qualche domanda, compilando il questionario che segue. Le ricordiamo che il questionario è assolutamente anonimo; tuttavia abbiamo bisogno di alcuni dati personali generici per effettuare delle indagini statistiche, oltre che dei Suoi riferimenti per poterLa contattare a compilazione avvenuta.

Clicchi qui per compilare il questionario

Per informazioni o domande sulla compilazione del questionario invii pure una e-mail alla Dott.ssa Michela Rampini (nuovifarmaci@centroalzheimer.org – 030 3501455).